JÓGA V ARMÁDĚ JAK SE NYNÍ PRAXE POUŽÍVÁ

Jeff Wojtaszek

V červenci 2010 létal pilot amerického námořnictva Liz Corwin na bojovou misi F-18 na bojové misi nad Afghánistánem na 350 uzlech. Byla ve vzduchu sedm hodin a bojovala s malým ručním pisoárem, který ženské piloty používají k uvolnění v polovině letu. Najednou po levici zahlédla svého křídla - jen 50 stop daleko. Pár byl na konvergujících cestách. Ve skutečnosti byli tak blízko, že jasně viděla ovládací panel uvnitř jeho kokpitu a maskota squadrony namaloval na jeho přilbě. Zhluboka se nadechla a zavolala na osm let leteckého tréninku a strčila k ní kontrolní tyčinku trysky a v agresivním pokusu o to, aby se zabránilo kolizi, otočila letadlo vzhůru nohama. Ale turbulence jí řekla, že je příliš pozdě. Když se podívala ze svého kokpitu, nebylo pochyb: její křídlo chybělo.

Viz také Tato 15 polohací sekvence byla vědecky prokázána, že léčí chronickou dolní bolest v armádě

Wrestling Ego, nejistota a sebekritikum, Corwin strávil v příštích několika chvílích hledáním hlubokých dechů, aby tyto démony házel zpět do svých pera, říká. V zadní části své mysli věděla, že se objeví skutečná hrozba, když se pokusila zpomalit, nasadit své přistávací zařízení a dotknout se letadlové lodi, která se vznáší někde v Arabském moři - což při její současné rychlosti byla každou hodinu odtud.

Tato hodina byla brutální, říká Corwin a nazývá ji nejhorší z jejího života. Ale ona se zapojila do svého tréninku jógy a zaměstnávala stejné techniky dýchání a všímavosti, které praktikovala během nasazení sama ve svém pokoji na její jógové podložce. Pět tisíc lidí čekalo na její návrat na dopravci a ona věděla, že to bude okamžik počítání pro její pověst pilota - ženská v tom.

Kakofonie hlasů v mé hlavě potřebovala orchestrátora a věděl jsem, že nemohu nechat pochybnosti a hanbu být nejhlasitější, říká Corwin. Jóga byla jejím spasitelem během letové školy: celý můj vztah se sebou byl v sázce, ale věděl jsem, že pokud bych se mohl proniknout do přítomnosti, klidu a péče o sebe, mohl jsem se natolik přitáhnout, abych bezpečně přistál.

Robert Sturman

Viz také Seznamte se s inspirující ženou, která učí jógu pečovatelům členů americké vojenské služby

Jak si Corwin vzpomíná, zastavila se pro hlubokou sebereflexi a nabídla nějakou životně důležitou sebe-lásku, že na ni hledí zpět v zpětném zrcátku jejího kokpitu. Jóga mě naučila uvolňovat tvrdé sebedůvěry. Naučilo mě to, že cokoli, co jsem udělal, mě nedefinoval, ale byl to nástroj pro mé vlastní probuzení. V tu chvíli jsem věděl, že to, co se děje, nebylo selhání, ale příležitost, říká. Jóga přinesla pocit míru do okamžiku pekla, ve kterém jsem žil.

Nakonec vydala nejlepší přistání do nosiče svého života - perfektní průsmyk to nazývá.

Věděla, že zároveň americké ministerstvo obrany (DOD) a ministerstvo pro záležitosti veteránů (VA) již spolupracovaly s Národní akademií medicíny (dříve Institutem medicíny) a Národními zdravotnickými ústavy, aby přesně prozkoumaly, jak integrativní terapie, jako je meditace všímavosti, mohou být využívány k prospěch členů služeb jako sama.

Od PTSD po léčbu bolesti

buzz cut low fade

Tradičně se vojenští vůdci často tyto praktiky se skepticismují. V posledních dvou desetiletích však řada klinických hodnocení podporovaných rostoucím katalogem vědeckých důkazů přesvědčila odborníky na zdravotnictví na vysoké úrovni, aby přijaly jógu a meditaci jako legitimní léčbu posttraumatické stresové poruchy (PTSD), řízení bolesti a mnohem více.

Část přitažlivosti: Odborníci, kteří jsou obeznámeni s výzkumem, naznačují, že jóga a všímavost mohou být ve skutečnosti nákladově efektivnější a rychlejší při podpoře hojení a prevence určitých zranění než populární modality, jako jsou chirurgický zákrok a léky na předpis. Na úrovni více na místní úrovni se aktivní členové služeb spojují s výkonem a preventivními výhodami, aby vojáci a operační personál v terénu uklidnil a odolnější-před šokem, zraněním nebo PTSD. Ve skutečnosti se snahy o vložení jógy do každé odvětví armády nikdy nebyly agresivnější.

Viz také Jak úředníci Pentagonu na vysoké úrovni používají jógu k deníku

Zatímco většina z raného výzkumu jógy a armády se zaměřila na to, jak by meditace a všímavý pohyb mohl veteránům pomoci zmírnit PTSD (což mělo významný dopad v nemocnicích VA a byla spojena s zaznamenáním sebevražedných míry mezi veterináři), u polovičných dobrozích se došlo k prudkým zaměření.

Podle Národního střediska pro komplementární a integrační zdraví studie ukazují, že téměř 45 procent vojáků a 50 procent veteránů pravidelně zažívá bolest a existuje významná korelace mezi chronickou bolestí, PTSD a post-konkurenční příznaky, jako je únava, špatná rovnováha, poruchy spánku a deprese (což znamená, že pokud máte větší pravděpodobnost, že jednu nebo více ostatních).

Musculoskeletal and mental health problems have really spiked, thanks to all the things that go along with active combat: carrying heavy loads, jumping in and out of aircraft—plus exposure to infectious diseases and violence, says 42nd US Army Surgeon General, Eric Schoomaker, MD, PhD, who retired in 2012 and now serves as vice chair for Leadership, Centers, and Programs in the Department of Military and Emergency Medicine at the Uniformed Services University. Schoomaker je na misi, aby přinesl jógu a její výhody na frontě vojenské zdravotní péče.

Během poloviny dvacátých let byly na vládní úrovni nové ošetření bolesti a preventivní techniky. Chirurgie a léky na předpis nefungovaly a armáda byla zasažena zvláště tvrdě epidemií opioidů. Ve skutečnosti v roce 2005 - jen dva roky po irácké válce - byly podle průzkumu DOD více než 16 000 členů Služby nejvíce zneužívané léky v armádě nejvíce zneužívané drogy v armádě. Do roku 2011 se odhadovalo, že až 35 procent zraněných vojáků bylo závislých na reliéftech bolesti na předpis.

V roce 2009 uprostřed rostoucí epidemie opioidů, Schoomaker, tehdejší generální chirurg armády, pronajal pracovní skupinu pro správu bolesti armády. Cíl? Přicházet s novou, komplexní strategií managementu bolesti využívající nejaktuálnější dostupný výzkum. Skupina zahrnovala lékařské odborníky z armády, námořnictva, letectva, správy zdraví veteránů a Tricare - program zdravotního pojištění armády. Schoomaker pověřil skupinu s rozsáhlým zkoumáním jakýchkoli modalit, které by mohly být účinné v boji proti akutní a chronické bolesti. Mezi prezentovaná vědecká řešení, říká, byla meditace jógy a všímavosti.

Vzhledem k tomu, že pracovní skupina pro správu bolesti zveřejnila svá zjištění v roce 2010, zájem o to, co je nyní v DOD označováno jako doplňkové integrační zdraví a medicínu (CIH/CIM), se zvýšil ve vládních a soukromých zdravotnických organizacích, které chtějí revoluci v oblasti managementu duševní a fyzické bolesti v ozbrojených silách. Do té doby jsme si uvědomili, že jóga a všímavost byly v této zemi velmi nedostatečně využívány, říká plukovník americké armády Chester Trip Buckenmaier III, MD, ředitel programu a hlavní vyšetřovatel pro obranné a veteránské centrum Uniformed Services University pro integrační léčbu bolesti.

Než však bylo možné učinit případ pro jejich implementaci mezi ozbrojenými silami, by tyto praktiky musely být studovány ve vojenském prostředí. Staletí neoficiálních důkazů a externího výzkumu to neřeší, když mluvíte o globálně rozmístěné organizaci, jako je americká armáda - zejména když někdo musí účtovat účet, říká Schoomaker.

Následovalo několik úsilí o výzkum bolesti. Jedním z nejvíce průkopnických byla studie zveřejněná v roce 2017 časopisem Americký kongres rehabilitační medicíny to zkoumalo praktičnost a účinnost individualizovaného programu jógy, označovanému obnovení (restorativní cvičení a silový trénink pro provozní odolnost a dokonalost), jehož cílem je léčit chronickou bolest vzadu u členů služby a jejich rodiny. Vědci a odborníci na léčbu jógy vytvořili 15-lokalizovou asanovou sekvenci, která podporovala posilování, flexibilitu a posturální vyrovnání-konkrétně za účelem zacílení na jádro, záda a gluteální svaly. (Úplnou sekvenci klikněte zde).

Christopher Dougherty

Učitelé jógy, kteří vedli tuto praxi, prošli 200hodinovým školením učitelů jógy a dalším 50hodinovým kurzem specifickému programu založený na terapeutické józe, říká hlavní autor Krista Highland, PhD. Kulturní kompetenční výcvik zajistil, že instruktoři jógy pochopili, jak jednat ve vojenské struktuře a jak řešit jedinečné klinické vlastnosti, s nimiž by se pacienti v armádě mohli představovat, jako je posttraumatický stres.

Osm týdnů se zúčastnilo padesát devět členů služby, z nichž většina byla aktivní službou. Během této doby pokračovaly v oblasti obnovy a kontrolních skupin jako obvykle individuální léčbu (přemýšlejte o léčbě, fyzikální terapii, chiropraxe, injekce, masáž nebo akupunktura). Skupina Restore však také zahrnovala jedno až dvě jógové sezení týdně, doprovázené dechem a meditací s průvodcem. Hladiny bolesti a příznaky, jako jsou fyzické poruchy a porucha spánku, byly monitorovány po dobu šesti měsíců po zahájení studie. Skupina jógy a meditace zažila úlevu k příznakům rychleji než u kontrolní skupiny, přičemž při střední léčbě (čtyři týdny) a po léčbě (osm týdnů) vykazovala nižší intenzitu bolesti.

To je další měsíce, jak se vrátit do práce, fungovat společensky - dostat se s přáteli a členy rodiny, říká Buckenmaier, který byl jedním z 11 vědců. To je pro tyto pacienty tak prospěšné. Schoomaker souhlasí: V těch týdnech, kdy jóga obnovila funkci a zlepšila bolest, se ostatní lidé obrací k chirurgickému zákroku a drogám - věci, které je dostanou do potíží. Místo toho, Schoomaker říká, že bychom měli být předložením praktik, jako je jóga, které se zaměřují na funkci a wellness celého těla-použití je urážlivě a defenzivně jako první krok v preventivní péči a lékařské ošetření před chronickou bolestí, nemocí a užíváním drog.

Zatímco vláda nashromáždí empirické důkazy, které potřebuje, desítky neziskových organizací jógy berou záležitosti do svých rukou. Poručík plukovník Jannell Macaulay, který v červnu odešel z armády, bylo pouhých 17 let, když vyrazila svou stehenní kosti na polovinu poté, co se zlomenina stresu nediagnostikovala v základním tréninku. MACAULAY, zničený a oslaben, prošel dvěma operacemi a tři měsíce přísné rehabilitace. Ve svém odhodlání stát se pilotem letectva USA vyzkoušela různé terapie-yoga, akupunktura a masáž spouště-v pořadí zlepšení mobility.

Jakmile našla pravidelnou rutinu jógy, tkáň jizvy, ztuhlost a bolest se začala postupovat po kousku. Jóga se stala prostorem nesouzení a vděčnosti, že jsem se v životě nedostal nikde jinde, říká Macaulay. Po celou dobu jsem byl úplně stresován - jen jde, jdu, jdu. Ale když jsem praktikoval jógu, mohl bych být sám sebou a investovat do zpomalení, což mi ve skutečnosti pomohlo urychlit mou kariéru jako profesionál v armádě.

Viz také: Nová studie zjistí, že jóga výrazně snižuje depresi u mužských veteránů

V roce 2012, zatímco vládní výzkum se zvyšoval, založil Macaulay zdravé tělo zdravého těla-bezplatná iniciativa pro zdraví a v prvním místě pro vojenské rodiny, která zahrnuje jógu, meditaci, výživu a intervalový trénink s vysokou intenzitou. Také propagovala podobný program na Kirtland Air Force Base v Novém Mexiku, když tam byla loni umístěna. Dnes jí letectvo platí, aby cestovala po celém světě a vzdělávala vedoucí představitele o důležitosti začlenění jógy do základního tréninku - takže vojáci se mohou před dojít před duševními a fyzickými zraněními, než k nim dojde. Musíme lépe připravit naši armádu, nejen pro práci, ale také dělat práci pod extrémním stresem, říká. Protože to je realita v bojové zóně. Pokud nepoužíváme jógu a všímavost, chybí nám vytváření nejlepších systémů lidských zbraní, které budou v těchto prostředích fungovat.

Nemýlí se. Program odolnosti, který se objevil v American Journal of Psychiatry V roce 2014 studoval 147 mariňáků, kteří absolvovali trénink na mysl fitness založený na všímavosti (MMFT)-20hodinový, 8týdenní kurz, který zahrnuje všímavost a fyzická cvičení navrženou bývalou kapitán americké armády Elizabeth Stanley, profesor univerzity v Georgetownu, který používal jógu a meditaci, aby bojoval proti své vlastní PTSD. Cílem programu MMFT, vyvinutý v roce 2007, je zvýšit výkon vojsk a zmírnit extrémní duševní a fyzický stres, který přichází s nasazením. V rámci školení před nasazením praktikovaly testovací subjekty MMFT v falešné afghánské vesnici. Křičící herci a kontrolované výbuchy simulovaly bojový stres. Mezitím prošla kontrolní skupina dalších 134 mariňáků stejnou simulací bez MMFT.

Výzkumný tým analyzoval vzorky krve a slin obou skupin, zobrazování mozku a řadu testů kognitivního výkonu. Data ukázala, že mariňáci, kteří praktikovali MMFT, prokázali větší reaktivitu, lepší emoce a stresové zvládání, zvýšené zotavení srdeční sazby a dech a sníženou reakci úzkosti. Jinými slovy, tito vojáci byli nejen lépe vybaveni pro manipulaci s stresem, napsal Stanley v knize Bio-inspirovaná inovace a národní bezpečnost , ale také se zotavili rychleji, aby byli lépe připraveni zvládnout jakékoli následné stresory.

Americká armáda dnes spolupracuje s Amishi JHA, výzkumným pracovníkem MMFT a docentem psychologie na University of Miami, aby prozkoumala škálovatelnost výcviku všímavosti určené speciálně pro vojenské a jiné vysoce poplatkové profese.

Viz také: Veteráni, kteří zasáhli dno skalního dna, se otevírají o tom, jak jóga změnila jejich životy

Associated Press

Jasná budoucnost pro jógu v armádě

Tato výzkumná úsilí a další se v některých ohledech vyplatily. Dnes polovina stávajících amerických vojenských léčebných zařízení (MTFS) doporučuje pacientům jógu a téměř čtvrtina ji nabízí na místě - podle zprávy zveřejněné v roce 2017 společnost Rand Corporation, nezisková think tank. V současné době bude Tricare Insurance, primární lékařská pojišťovna armády, za jógu platit pouze tehdy, když je podána v MTF: v okamžiku, kdy půjdete ven, nemůžete být vráceni, říká Schoomaker. Protože odesílání vojáků mimo pracoviště do praxe jógy může být složité. Zdraví a wellness členů služby je první prioritou armády, ale pokud bude praktikovat nesprávně, může Asana způsobit napětí nebo další zranění.

Schoomaker věří, že Restore by mohl připravit cestu pro neškodné, vojensko-specifické jógové programy, které lze učit na základně, protože jeho úspěch byl dvojí: dokázalo se, že jóga by mohla být přijata a úspěšná léčba v aktivní vojenské komunitě, a prokázal potenciál pro standardní přístup k jógě jako nástroj pro manipulaci bolesti. Srovnává to s rozsáhlou prací, kterou provádí chiropraktická komunita, a myslí si, že jóga by měla sledovat podobnou cestu.

Pro nezasvěcené, ze zákona musí být chiropraktici certifikováni a dodržují státní předpisy. Za posledních 50 let také zahájili velmi úspěšné lobbistické kampaně, aby se stali zavedenými odborníky v rámci zdravotnické komunity. Díky úsilí o lobování již v 60. a 70. letech je dnes Chiropractic pokryta Medicare - a od roku 2000 je chiropraktické ošetření k dispozici všem členům aktivní služby.

Jóga potřebuje standardizovaný systém léčby, který se zaměřuje na anatomii, fyziologii a kineziologii, říká Highland. Buy-in od plátců a zákonodárců účtů pro další programy a pokrytí bude vyžadovat spolupráci od komunity jógy prostřednictvím národních standardů nebo licence, dodává Buckenmaier. Přesto je to předmět probíhající debaty mezi vůdci a učiteli jógy, kteří zastupují desítky, ne -li stovky, různých stylů a filozofií - to vše nazývané jóga.

Zákonodárci chtějí vědět, co skupina dělá, aby se sama regulovala, aby zajistila, že mezi praktickými lékaři existuje kompetence, než je na veřejnost uvolní, říká Len Wisneski, MD, předseda integračního konsorcia pro integrativní zdravotní politiku, který poskytuje nové integrativní zdraví a kongresový kausus, který je na základě zákonů na založení nových výživy od novinek od odborníků. Kauzus byl vyhlášen v říjnu 2017 a poskytuje obrovskou příležitost integrovat jógu do vyvíjejícího se systému zdravotní péče nejen na nemoc, ale také na prevenci a wellness-nikoli do armády. Lidé předpokládají, že armáda je přísná, říká Wisneski. Když je ve skutečnosti neuvěřitelně inovativní, pokud jde o otevřenost nových nápadů. Chtějí jen vědět, jestli něco funguje a co to stojí. Pokud je to neškodné a neinvazivní, zkusí to.

Za tímto účelem, loni v září, americké ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb, DOD a VA oznámily společné partnerství - první svého druhu - na komplexní studium přístupů k léčbě bolesti nad farmakologickou léčbou. Dvanáct výzkumných projektů, které stojí za šest let, bude použito k vývoji, implementaci a testování bezdrogových přístupů, včetně jógy a meditace, pro řízení bolesti a další podmínky léčené vojenskými a veteránskými zdravotnickými organizacemi.

Budoucnost je jasná, říká Schoomaker. Poprvé jsou tyto tři federální agentury sladěny při hledání lepšího porozumění vědecké účinnosti těchto modalit - řešit některé problémy, jako je to, jak lze tyto doplňkové integrační přístupy použít a doručit členům služby.

Ale Macaulay a Corwin, kteří oba učili jógu na několika vojenských základnách, říkají, že zatímco jóga pro řízení bolesti je hodnou příčinou, je nutností pro preventivní programy - takové, kteří školí vojáky před Utrpení se setká.

Nemůžeme se dočkat, až budeme zraněni, nebo jsme mimo službu, abychom měli k dispozici tyto věci, říká Corwin, velvyslanec pro nadaci Yoga Foundation, nezisková organizace, která podporuje a financuje výzkum podporované, klinicky testované programy jógy pro marginalizované populace. Musíme to dostat brzy v naší kariéře. Aby se to stalo, říká, že učitelé jógy, kteří pracují s členy služby, musí přizpůsobit své třídy jedinečnou kulturou ozbrojených sil: Aktivní vojenské členy je třeba zacházet tak odlišně [od civilních studentů]. Musíte si být vědomi toho, co učíte, protože vojáci nemusí mít luxus, že by se na jógové podložce úplně vzdali, když se musí ráno probudit a udělat něco, co by pravděpodobně raději neudělali.

Další výzvou je vytváření tříd, které jsou odměňující a zapojují do populace, která je fyzicky přizpůsobena obchodem, říká Corwin. Jsou mladí, jsou atletičtí - tak jaké třídy jógy potřebují? Pocení, říká, je nezbytné.

Vojenští mluvčí a vědci jógy, se kterými jsme hovořili, souhlasí s tím, že kulturně specifický styl jógy bude nedílnou součástí hádanky, ale ve velmi propracovaném stroji je to jen jeden kolečka. Další věc, na které se všichni shodnou, je, že pokrok, zejména v globálním systému, jako jsou ozbrojené síly, vyžaduje čas.

Zdá se však, že věci směřují správným směrem pro obhájce používání jógy jako preventivní praxe. Díky dědictví výzkumu, jako je program MMFT, vyžaduje, aby zákon o autorizaci národní obrany pro fiskální rok 2019 vyžadoval, aby ministr obrany zahájil pilotní program, který poskytuje výcvik s redukcí stresu založeného na ozbrojených silách založené na všímavosti, než budou nasazeni do boje proti bojovým zónám-v pořádku studovat jeho účinky na zvládání stresu a prevenci PTSD.

Jsem neustále optimistický, říká Macaulay. Před třemi lety jsem přednesl svou první prezentaci a byl jsem nazýván „Brave“ a „Bold“ za to, že jsem měl v profesionálním vojenském fóru mluvit o józe. Ale dnes mě stále více a více vedoucích představitelů pozývá, abych se s touto komunitou podělil o tuto zprávu o józe a všímavosti. Začněte používat jógu a všímavost, abyste připravili vojáky na boj.